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你听说过“学习困难”门诊吗？学生学习困难其实是客观存在的教育现象，存在有多方面的原因。对于教育者而言，如何辨别孩子是否有学习障碍，又应该如何对待有学习障碍的儿童呢？一起来看——

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近日，复旦大学附属儿科医院学习困难门诊爆火，到8月23日的预约号全部已满，引发社会热议。不少网友表示，第一次听说学习困难科室，要是自己小时候有这科室，也不至于学习困难了。据了解，复旦大学附属儿科医院的学习困难门诊事实上已开设多年，该院指出，国内外研究报道学习困难的发生率为20%左右。

“学习困难”门诊普遍

科学治疗能够改善

8月4日下午，在复旦大学附属儿科医院心理科所在的诊区，看到许多家长带孩子前来，等候区坐得满满当当。叫号显示屏上，在免疫科、心理科、慢性咳嗽等常见门诊中间，“学习困难”似乎尤为醒目。

自从2020年9月开设以来，“学习困难”门诊每周四下午开诊，每次限号20个，几乎每周都是满约的状态，至今已接诊和帮助1500多名学习困难的孩子。

其实，这类门诊北京、南京、杭州、武汉的儿童医院也都有，只是科室名称略有不同。在杭州的浙大儿院就叫做“学习障碍门诊”，火爆程度也是相当，提前预约一周后的号都全部没有了。

医生表示，神经发育问题造成的“学习困难”的孩子中，患有“注意缺陷多动障碍”是门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。另一种常见的情况是，孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，进而影响到相应的学科成绩。

以上两类孩子，往往被误解成不爱学习的“小懒虫”，但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子学习困难的情况可能大大改善。

学习困难的主要表现

“学习困难”，一般大家都笼统地理解成学习能力低、学业表现不佳。在医学上，“学习困难”则是一个临床症状的表述，多动症、特定学习障碍、发育性协调障碍、情绪障碍、阿斯伯格综合征等都会造成孩子的“学习困难”。

纪录片《我不是笨小孩》的主角之一，在北京上四年级的女孩“心懿”，聪明伶俐，但成绩一直不理想。她阅读时跳字漏行，书写时错别字多，甚至提笔忘字。"b"与"d"，"p"与"q"常常写错，刚刚抄写多遍的词，转眼又忘了。

大家可以想见作为母亲的余静佳面对心懿时的“抓狂”。最终，母亲找到了问题的症结--“阅读障碍”。心懿开始了专业的矫治，通过沟通，她也得到学校、老师、同学的包容和帮助，母亲和心懿还一起开始了通过绘画特长去实现人生成长的尝试。

在我们身边，还是有很多个“心懿”努力学习却收效甚微，这些智力完全正常，却在学业中屡屡碰壁的孩子，不但要承担作为“后进生”的心里压力，还常常被家长认为是“笨”“不认真”“欠揍”。他们被误解和抱怨，更谈不上得到有效的引导、帮助和专业矫治。

“阅读障碍”是学习障碍的一种。学习障碍指智力正常儿童在听、说、读、写、计算、推理、交流等方面表现出特殊的学习困难状态。按照美国精神医学学会心理异常诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ诊断标准，学龄儿童学习障碍的患病率达3%~8%，男多于女，比例约4:1。且从近年学者们对学习障碍的研究来看，小学生学习障碍的患病率呈增长态势。本病可能与中枢神经系统功能异常及某些环境因素有关。

造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。

孩子的神经发育问题是造成“学习困难”最常见的因素，在医学诊断上大致包含以下4类：

1.学习障碍：包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等；

2.注意缺陷多动障碍（ADHD）：就是俗称的多动症；

3.精神发育迟缓：主要是现在认知、智力、言语、理解、模仿、社交等行为落后于同龄孩子；

4.孤独症谱系障碍（ASD）：自闭症。

这当中“注意缺陷多动障碍”的孩子是最常见的，这些孩子在学习的时候特别容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩；另一种常见的情况是“学习障碍”，包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等，这些孩子会将字看反或颠倒，很容易跳行或漏字，这当然会严重影响到考试和卷面成绩。

此外，还有一些更为严重的发育障碍性疾病，比如“孤独症谱系障碍”我们通常又叫做自闭症，这些孩子的语言能力、交流能力在本质上是有缺损的，这是一种先天精神疾患，和后天的家庭教养无关，如果能及早确诊并实行早期干预，也会有一定的收效。

学习障碍与多种因素相关

一些学者研究认为，环境因素不是引发儿童学习障碍的一个直接因素，但是，不良的环境会导致儿童情绪、认知问题的发生，进而出现学习问题。家庭因素如儿童缺乏母爱或成人的感情，也是引起儿童学习障碍的另一个主要原因。另外，父母的期望、教育方式、文化程度与儿童学习障碍之间也有一定的关系。

所以，儿童学习障碍不是任何单独的社会、生物、心理等因素引起的，它的出现与许多因素有密切关系，有很多因素是儿童所不能左右的，教师对此要有一个正确的认识。

调查显示，大约三分之一的孩子“学习困难”，是因为存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。

尤其到孩子上了中学之后，情绪问题的比例就陡然增高。孩子长期处在焦虑紧张、情绪低落的状态，自然会导致精力减退，注意力不能集中，遇到困难容易放弃，缺乏自信，学业就会一落千丈。这些孩子在受到重重打击下，就会表现得非常容易沉迷网络，和大人对抗。他们最需要的是家庭、学校给予的心理上的支持，再配合专业的药物治疗和心理治疗，才能慢慢地重归正轨。

许多“学习困难”的孩子，实际上孩子自身没有太大的困难，而是因为家长教育方式或者学习环境不恰当，才造成的学习状态的不理想。比如，有些父母给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间；有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习。

在这种情况下，家长就必须要调整教育方式，给孩子提供良好的学习环境，这样才能帮助孩子更好地发挥出学习的潜能。

学校该如何对待学习障碍的孩子

教育者要意识到，学习障碍是个特殊的概念，与学习成绩落后是不同的。如果老师和家长不了解学习障碍，就会错误地解释一些经验，如把阅读障碍解释为不用功、记忆力差，把数学学习困难理解为笨、智力落后，把注意力缺损多动障碍理解为淘气、不听话、任性，不服从管教。

对待有学习障碍的孩子，要强化因材施教的教育理念。面对学习障碍儿童时，教师应因材施教，认识到学习障碍儿童并不存在智力异常，只是和普通儿童存在一定的区别，需要以不同的教育标准和要求、运用不同的教学方法开展教育教学。为强化因材施教教育理念，转变传统的只重视学生成绩的教育观，教师还应该注重学习障碍儿童的潜能开发和兴趣培养等。学习障碍儿童虽然学习成绩处于劣势，但他们在其他方面可能存在着惊人的天赋和独特的优势。

由于学业上的不成功，学习障碍儿童有更多的消极情绪体验，因此，应该帮助他们减轻心理压力，培植学习的信心，并尝试让他体验到成功的喜悦。为此，教师要帮助他们创造取得成功的情境，比如，适当减少作业的难度，降低评分的标准，对他们学习的过程提供帮助，对其进步给予及时的反馈等。另外，也有一些心理学家如柯克提出了行为矫正的方法。

所以，教师不再以成绩为评价儿童的唯一准绳时，才能发现学习障碍儿童的闪光点，促进学习障碍儿童的全面发展。教育的本质是育人，学校应以促进人的全面发展为重。针对不同类型的学习障碍儿童，教师应选择合适的教学方式，制订系统化的目标和方法，促进学习障碍儿童的成长与发展。

对待有学习障碍的孩子，要推动融合教育的教育方式。融合教育模式不仅面向身体残疾的儿童，而且可以面向学习困难儿童等心智发展落后的个体甚至“天才儿童”。学习障碍儿童虽然学习过程缓慢，但他们和普通儿童一样具有可塑性。在教师和同伴的共同帮助下，学习障碍儿童也能够逐渐完善自己的学习技能。而且在其他人的帮助下，学习障碍儿童将收获真情和温暖，体验成长的快乐和喜悦。

对待有学习障碍的孩子，要充分发挥教师的专业力量。教师的正确引导对学习障碍儿童的发展尤其重要，这能帮助学习障碍儿童认识到自己的潜力和优势。因学习障碍儿童学业困难的行为表现与调皮捣乱、态度不认真等儿童的行为相差无几，所以教师很容易将之划为后者而非前者。

对此，教师应主动学习与儿童心理健康和儿童心理发展有关的知识，及时发现和有效鉴别学习障碍儿童与非学习障碍儿童，充分发挥自身的专业力量，挖掘学习障碍儿童的闪光点，并给予学习障碍儿童更多的心理关怀，帮助他们发现自己的潜力，提升自信，实现自己的价值。

鉴于多数任课教师教学任务重、缺乏专业知识和技能，学校应配备专业的心理教育工作者，帮助任课教师提升认知和鉴别能力，以实现对学习障碍儿童的早发现、早干预。学校心理教育工作者应从专业的角度对学习障碍儿童进行心理干预，制订个性化的教育目标和培养计划，引导学习障碍儿童正确认识自己，充分发挥自身的独特优势。

此外，学校还应加强家校沟通，家校形成合力，促进学习障碍儿童的成长与进步。

文章来源｜校长会（ID：xiaozhangclub）综合整理自澎湃新闻、中国青年报、《教育理论与实践》杂志之《儿童学习障碍的表现特征及教育对策》、《教育观察杂志》之《学习障碍儿童教育优化的建议》、公众号“妈咪OK”等